今天已是处暑节气
但真正出暑还要等白露节气后
对有心血管疾病的人来说
30℃以上就已算高温天气了
所以
近段时间
仍是暑热引发心梗高发期
尤其是中暑和心梗症状很像
每年都会有一些
看起来像是中暑
实则是心梗的患者到医院就诊
心梗诱发因素都有哪些？
如何及时察觉心梗征兆？
心梗和中暑怎么区分？
身边人突发急性心梗
我们应该怎样正确应对？
为什么急性心梗治疗强调“快”?
本期专家
杨冯静
心肌梗死是怎么发生的？
急性心肌梗死最常见的病因
是在冠状动脉狭窄的基础上
发生冠状动脉粥样硬化斑块的破裂
导致血小板的聚集形成血栓
堵塞血管
造成冠状动脉后端
所供应的心肌缺血坏死
另外心肌耗氧量剧烈增加
或冠状动脉痉挛
也会导致急性心梗
1
引发急性心梗的因素
☌ 没有控制好的高血压；
☌ 高强度体力活动、劳累；
☌ 情绪剧烈波动；
☌ 天气剧烈变化、极寒极热；
☌ 暴饮暴食；
☌ 抽烟、喝酒；
☌ 便秘，用力排便。
2
出现这些症状
要警惕急性心梗！
典型症状
心前区疼痛，这种疼痛的感觉是压榨样痛或是紧缩感，像是一块大石头压到胸口的感觉，伴有濒死感、胸闷、出汗、面色苍白。
不典型表现
上腹部疼痛、后背痛、牙痛或下颌痛、咽喉痛、关节痛。总之，肚脐往上，嘴巴往下的所有区域出现疼痛，都要警惕可能出现了心脏问题。
无痛性心梗
部分老年心梗患者没有任何疼痛症状，这时需要注意是否有出汗、头晕、呕吐等心梗发作前的隐匿症状。
3
心梗还是中暑
如何识别？
一看体温
中暑者：通常伴有发热，体温可达38℃以上；
心梗患者：早期一般无发热症状，反而会出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。
二看胸闷症状
中暑者：远离高温环境到通风阴凉处安静休息，并适当补液后，胸闷气短情况常有明显改善；
心梗患者：胸闷持续时间长，转至阴凉处得不到缓解，或缓解后再次出现。
三看面色
中暑者：往往先面色潮红、皮肤灼热表现，后因大量出汗后面色苍白；
心梗患者：常常面色苍白。
四看出汗
中暑者：出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等，皮肤的温度是升高的；
心梗患者：除了脖子、额头外，还可能出现在手心、脚心等四肢部位，出汗时皮肤温度较低，也就是俗称的“冷汗直冒”。
4
急性心梗救治
关键在于“快”！
对于心血管病科医生来说“时间就是心肌，时间就是生命”，对于心梗患者，越早治疗，受益越大，一般建议在90分钟内治疗，效果最理想。
心梗在发病2-6小时内死亡率最高，尽早就医能极大提高患者存活率。
随着心肌坏死面积增加，患者发生心衰甚至休克的几率就会增加，这些并发症的发生会很大程度影响患者预后，甚至缩短寿命。
5
心梗发作
溶栓还是放支架？
对医生和医院要求不同
介入术对医院仪器和医师要求更高，溶栓几乎每个心内科医师都可以操作。
在很多医疗技术水平不发达的地区，如果心梗患者不能在120分钟内接受直接介入手术，那么首选溶栓治疗。
对患者要求不同
溶栓最好在心梗发病3小时内。出血倾向、近期有较大创伤、对溶栓药物过敏、血压控制不佳等都不适合溶栓。
介入的禁忌症相对少。
治疗效果也不同
溶栓不能保证100%开通血管，也不能解决狭窄问题。大部分患者溶栓后需要造影检查血管情况，行血管介入。
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中医药在急性心梗治疗中
如何发挥作用？
中西结合治疗往往能取得更好的治疗效果。具体来说中医药对于急性心肌梗死的治疗可以分为：
第一阶段，中药快速扩张冠脉“ 救心”；
第二阶段，活血化瘀、益气温阳“治心”；
第三阶段，中医药特色“养心”。
